Вопросы и ответыпо системам кардиореспираторного мониторинга Braebon

Храп – это звук, производимый вибрирующими тканями во время сна, когда воздух проходит через верхние дыхательные пути. Это первый признак того, что у вас нарушено дыхание во сне. Микрофон храпа BRAEBON позволяет записывать звуки храпа. Исследования показывают, что частота звука храпа составляет 200–500 Гц. Человеческое ухо различает частоты от 20 до 20 300 Гц.

Микрофон храпа BRAEBON использует уникальную AHA-технологию, благодаря которой, он распознает звук храпа примерно так же, как вы слышите его своими ушами. Поэтому лучше всего располагать микрофон храпа BRAEBON на лице рядом с источником храпа. Микрофон храпа BRAEBON может распознавать звуки в диапазоне 100–700 Гц.
В отличие от микрофона, датчик храпа использует пьезотехнологию, которая фиксирует вибрацию на поверхности шеи. У пьезодатчиков храпа есть ряд недостатков: 1) качество сигнала очень сильно зависит от веса пациента; оно значительно снижается, если пациент тучный; 2) качество сигнала зависит от положения тела пациента; 3) на канале датчика храпа часто появляются артефакты движения и ЭКГ.

Во-первых, микрофон храпа BRAEBON разработан для записи реального звука храпа, издаваемого верхними дыхательными путями. Во-вторых, это самое компактное устройство для регистрации храпа среди аналогов (в том числе пьезодатчиков храпа). В-третьих, микрофон храпа BRAEBON обладает стабильным качеством регистрации сигнала независимо от положения тела. В-четвертых, производитель настолько уверен в надежности этого микрофона, что предоставляет на него неограниченную 6-месячную гарантию.

Для лучшего результата мы рекомендуем закрепить микрофон храпа на лбу, кончике носа, щеке или подбородке при помощи гипоаллергенного пластыря, как показано на рисунке:

Во время диагностической полисомнографии рекомендуется устанавливать микрофон на лбу, кончике носа или подбородке: так он будет находиться на одинаковом расстоянии от источника храпа независимо от положения тела. Во время исследования на фоне CPAP-терапии мы советуем закрепить микрофон на подбородке.

Мы рекомендуем настроить аппаратный низкочастотный фильтр на самую высокую возможную частоту среза: 10 Гц или выше. Включите аппаратный узкополосный режекторный фильтр и настройте высокочастотный фильтр так, как необходимо. В зависимости от полиграфической системы параметры усиления должны быть в диапазоне 10–150 мкВ/мм (или примерно в 9300 раз). Некоторые системы позволяют использовать программные фильтры. Настройте программный низкочастотный фильтр на максимально высокую частоту среза: 40 Гц или выше.

Никогда не погружайте микрофон храпа в жидкость. Вы можете протирать его чистой мягкой тканью.

Да, вы можете использовать любые канюли, если установите защитный фильтр BRAEBON. В этом случае гарантийные обязательства производителя сохраняются. Мы настоятельно рекомендуем использовать защитный фильтр BRAEBON: это защитит и преобразователь, и пациента. Все пациенты разные. Именно поэтому мы предлагаем широкий выбор канюль для регистрации воздушного потока: назальные, рото-носовые, двухпросветные рото-носовые, двухпросветные для мониторинга ETCO2, педиатрические, для новорожденных.

Компания BRAEBON первой представила рото-носовые канюли на рынке, оставив конкурентов далеко позади. Только в рото-носовой канюле BRAEBON есть раздельные камеры для носового и ротового потока. Это позволяет избежать турбулентности воздушного потока. В канюлях других производителей потоки носового и ротового дыхания не разделяются, и турбулентность негативно сказывается на качестве сигнала. Рото-носовые канюли BRAEBON практически не требуют модификации, в то время как другие канюли приходится обрезать и подстраивать под каждого пациента. Защитный фильтр BRAEBON обладает меньшим сопротивлением, чем аналогичные фильтры. Все перечисленные качества делают канюли BRAEBON лучшим аксессуаром для измерения воздушного потока среди аналогов. Попробуйте и сами убедитесь в том, что уникальный дизайн канюль BRAEBON позволяет добиться оптимального соотношения цена/качество.

Защитный (или гидрофобный) фильтр выполняет две важные функции: не дает влаге проникнуть в преобразователь давления и предотвращает перекрестное заражение пациента, задерживая переносимые по воздуху загрязняющие вещества. Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем использовать только фильтр BRAEBON. В отличие от других похожих фильтров он не ограничивает сигнал давления.

Да, вы можете обрезать носовую и ротовую части канюли. Будьте осторожны, не обрежьте их слишком коротко.

Исследования подтверждают, что подавляющую часть времени пациенты дышат через нос. Поэтому большинство технологов считают, что рото-носовые канюли BRAEBON – идеальный вариант для регистрации как носового, так и ротового дыхательного потока. Если же пациент все-таки дышит преимущественно через рот, вы можете использовать двухпросветные канюли BRAEBON или ротовой термистор BRAEBON.

Это зависит от личных предпочтений. Некоторые специалисты считают, что это не обязательно, другие уверены, что канюли необходимо фиксировать. Полагайтесь на мнение пациента: удобно ли ему, когда канюля закреплена при помощи пластыря, или нет.

Все канюли по умолчанию предназначены для индивидуального использования. Канюли находятся в контакте со слизистыми оболочками пациента, поэтому мы рекомендуем не стерилизовать их и утилизировать после использования.

Сопротивление термисторов изменяется в зависимости от температуры. Выдыхаемый воздух теплее, чем вдыхаемый, и показатели сопротивления отображают изменения в температуре воздуха. Эти показатели регистрируются записывающей системой в виде синусоидальных кривых. Для генерирования сигнала термистору не требуется много энергии.
Термопара состоит из двух различных металлов, которые отвечают на изменение температуры воздуха изменением потенциала.
Для оценки изменения температуры воздуха термисторы предпочтительнее, так как: 1) они производят более качественный сигнал; 2)они линейно реагируют на изменения температуры, в отличие от термопар.

Термистор BRAEBON гарантирует четкий надежный сигнал по доступной цене, его отличают качество и удобство для пациента. Независимые исследования подтверждают, что термистор BRAEBON на 50% мощнее аналогов. Кроме того, компания BRAEBON по-прежнему единственный производитель, который предлагает 7-месячную гарантию на термистор.

Многоразовый термистор намного выгоднее.
На примере одноразового датчика стоимостью $5, при пяти использованиях в неделю на протяжении 48 недель:

Вы можете согнуть термистор и расположить его, как показано на рисунке. Помните, что термистор не нужно вставлять в нос. Пластырем закрепите провода возле носа пациента, заведите их за уши и подключите к корпусу скринингового устройства.

На датчик температуры воздушного потока BRAEBON распространяется 7-месячная гарантия. На сегодня самый долгий срок службы датчика – 22 месяца – был зарегистрирован в сомнологической лаборатории в Бельвиле, Онтарио, Канада.

Все преобразователи воздушного потока BRAEBON используют кремниевые полупроводниковые пластины со встроенной защитой от перегрузок. Эта технология стабильно и линейно регистрирует как положительное, так и отрицательное давление. Большинство производителей под видом преобразователей давления предлагают устройства с пьезодатчиками. Эта технология недостаточно эффективна для датчиков разности давления. Кроме того, у всех преобразователей давления BRAEBON есть переключатели вкл./выкл. Только преобразователи давления BRAEBON оснащены функцией автоматического выключения. Преобразователи BRAEBON – это качество, надежность и 1 год гарантии.

Для точной и надежной регистрации ограничения воздушного потока и синдрома повышенной резистентности верхних дыхательных путей (СПРВДП). Последние публикации свидетельствуют о том, что неинвазивное измерение дыхательного потока при помощи назальной канюли позволяет определить ограничение потока и диагностировать СПРВДП. Ограничение потока выглядит как уплощение или плато на кривой дыхания; лучше всего оно заметно при использовании низкочастотного фильтра с частотой среза 0,01 Гц или ниже (постоянная времени спада = 5 с или больше).
Если вас интересует «золотой стандарт» диагностики апноэ – реакция активации, связанная с дыхательными усилиями (respiratory effort related arousal, RERA), используйте двойной преобразователь давления BRAEBON, который может использоваться с баллонными эзофагеальными катетерами (BRAEBON рекомендует использовать только катетеры производителя Ackrad Laboratories). Преобразователь давления BRAEBON прост в использовании, а современные баллонные катетеры удобны для пациента. Примечание: если вы используете преобразователь другого производителя, убедитесь, что он стабильно и линейно регистрирует отрицательное давление.

Преобразователь давления подходит для пациентов любого возраста. Убедитесь в том, что вы используете подходящие канюли, катетер или маску – тогда сигнал будет преобразован и записан адекватно.

Если на низкочастотном фильтре установлена частота среза 0,01 Гц или ниже, подключите преобразователь к распределителю (AC). Если частота среза составляет 0,1 Гц, используйте прямое парное соединение (DC). Для DC-соединения вам может потребоваться кабель, который нужно будет протянуть от усилителя в комнату пациента. Длина провода может быть от 1,8 до 30 м, это должен быть качественный коаксиальный кабель. BRAEBON рекомендует кабель RJ-174U.

BRAEBON recommends you start by using the following settings, but what works for you will depend on your patient’s breathing and your amplifier.

Канал	НЧ-фильтр	ВЧ-фильтр	Усиление	Частота опроса	Режекция сигнала
Воздушный поток	0,01 или DC	5 Гц или выше	50 мкВ/мм, 1200Х или по необходимости	20 или выше	Вкл.
Воздушный поток + храп	0,01 или DC	100 Гц или выше	50 мкВ/мм, 1200Х или по необходимости	100 или выше	Вкл.
Храп	10 Гц или выше	100 Гц или выше	50 мкВ/мм, 1200Х или по необходимости	100 или выше	Вкл.
Эзофагеальный	DC	30 Гц или выше	100 мкВ/мм, 600Х или по необходимости	20 или выше	Вкл.

Нет, при использовании с назальной канюлей преобразователь давления функционирует как некалиброванный пневмотахограф. Поэтому калибровка не требуется.

Для записи данных мониторинга эзофагеального давления систему требуется откалибровать при помощи водяного манометра. Модель 0580Pes проходит калибровку еще на фабрике. Если вы хотите провести дополнительную калибровку, следуйте указанному алгоритму:
Вам потребуется гибкая трубка диаметром 6,25 мм и длиной 1,8 м, два трехходовых клапана, два 10-мл шприца с люэровскими наконечниками, доска для установки трубки, наконечники Люэра.

• Наполните один шприц водой (для удобства можно использовать подкрашенную воду).
• Подсоедините шприц к крану на нижней части манометра.
• Поверните клапан, так чтобы вы могли регулировать давление в системе.
• Базовый уровень водяного столба должен составлять 0 см H₂O.
• Перед тем, как подключить датчик к манометру, убедитесь, что базовое напряжение датчика установлено на нужную величину (обычно 0 В DC).
• С помощью трехходового клапана соедините датчик и второй шприц. Убедитесь в том, что вы правильно установили гидрофобный фильтр.
• При помощи второго шприца отрегулируйте давление в системе, пока манометр не покажет правильное давление. Обычно это ±10 см H₂O.
• Отрегулируйте коэффициент преобразования датчика, пока напряжение не покажет нужную величину. Обычно ± 0,75 В DC соответствуют ±10 см H₂O.
• Повторите шаги 7–8 для проверки других значений давления/напряжения.

 

Альтернативный способ калибровки преобразователя с катетером:

Подключите катетер к разъему с отметкой «Ротовой» (Oral) на корпусе преобразователя и введите в катетер 1 см³ воздуха. Подсоедините выходной кабель преобразователя к DC-входу усилителя. Выполните DC-калибровку при помощи программного обеспечения вашей системы, укажите в программе, что низкое значение тока соответствует 0 см H₂O. Теперь возьмите наполненный водой цилиндр и опустите в него катетер так, чтобы его середина располагалась на 10 см ниже уровня воды. Выполните DC-калибровку и укажите в программе, что высокое значение тока соответствует 10 см H₂O. Калибровка завершена; она обеспечит вам стабильную работу при показателях от -350 до +350 см вод. ст.

Назальный дифференциальный выход – это ваша точка отсчета. Если к нему ничего не подключено, то за точку отсчета показателей носового воздушного потока будет взято атмосферное давление. Если к этому разъему подключить дыхательный контур CPAP, то за точку отсчета будет взято давление CPAP.

Нет. Если вам не нужен канал храпа, используйте только выход сигнала воздушного потока Airflow Signal (Filtered). Так вы сможете лучше увидеть ограничение потока на графике, потому что храп может маскировать плато на кривой дыхания.

Это зависит от того, какую модель преобразователя вы используете. Щелочных AA-батарей в двойном преобразователе хватает примерно на 35 8-часовых циклов записи. Литиевые AA-батареи работают дольше.
Если вы используете модель преобразователя с одним входным каналом, батарей хватит приблизительно на 30 8-часовых циклов с высоким коэффициентом усиления и на 150 циклов с малым усилением. Под влиянием разных факторов время работы батарей может варьироваться.

Включите его и посмотрите на мигание светодиодов. Если устройство работает нормально, светодиоды должны зажигаться в такой последовательности: зеленый, затем сразу красный, 2-секундная пауза, зеленый, продолжительная пауза и затем зеленый сигнал каждые 10–15 секунд.

Замените батареи. Если это не решит проблему, обратитесь в техподдержку.

Это значит, что заряд батарей почти на нуле и их необходимо заменить. Во время ночного исследования преобразователь давления будет находиться в комнате пациента, и технолог не увидит мигания светодиодов, сигнализирующего о том, что батареи нужно заменить. Поэтому мы сделали так, чтобы вы могли увидеть предупреждение о разрядившихся батареях на мониторе вашего компьютера.

Сигнал с преобразователя давления воздушного потока при нормальном дыхании выглядит как синусоида, так же, как с термистора воздушного потока, но отличается при нарушениях дыхания во сне. Так и должно быть, если система настроена корректно. Точнее говоря, форма кривой будет отличаться, когда зарегистрирован храп, СПРВДП, апноэ и гипопноэ. Если верхняя часть кривой уплощена (т. е. наблюдается плато), значит, вы наблюдаете ограничение потока и СПРВДП. Преобразователь давления дает вам намного больше диагностических данных, чем термистор, так как в любые датчики температуры (как одноразовые, так и многоразовые) встроен низкочастотный фильтр. Это означает, что сигнал быстрее возвращается к базовой линии и вы можете не увидеть клинически значимое ограничение воздушного потока. Низкочастотные фильтры делают сигнал чище и «глаже», но из-за них вы можете упустить некоторые события. В преобразователи давления BRAEBON не встроены низкочастотные фильтры, за счет этого они предоставляют вам наиболее полную картину происходящего и расширяют ваши диагностические возможности.

Все просто: установлена слишком высокая частота среза на низкочастотном фильтре. Настройте НЧ-фильтр на 0,01 Гц, а также попробуйте подключение к DC-каналу. Есть некоторые полиграфические системы, которые позволяют отключить НЧ-фильтр или установить очень низкую частоту среза в программе, но фактически в самой системе частота среза по умолчанию будет около 0,1 Гц. Проверьте в документации, нет ли в вашем усилителе встроенного НЧ-фильтра.

Это зависит от ваших предпочтений. В некоторых лабораториях используют сигнал храпа, полученный с преобразователя давления, в других – звук, записанный с микрофона. Мы советуем вам принять взвешенное решение, опираясь на ваш опыт и наблюдения.

Несомненно. Одноразовые датчики температуры утилизируются после использования, по тому же принципу, что и одноразовые канюли. Однако канюли стоят значительно дешевле, и целесообразность их однократного использования подтверждается рецензированными публикациями. Несмотря на заверения производителей, одноразовый датчик температуры не способен клинически значимо измерить ограничение воздушного потока. Преобразователь давления BRAEBON по всем характеристикам превосходит любой одноразовый температурный датчик. Помимо всего прочего, использование преобразователя с эзофагеальным катетером позволяет выполнить диагностику реакции активации (RERA) в соответствии с «золотым стандартом».

Все преобразователи давления BRAEBON покрываются годовой гарантией на замену неисправного устройства.

BRAEBON Q-RIP использует технологию респираторной индуктивной плетизмографии, которая регистрирует изменение обхвата и, соответственно, объема груди/живота во время вдоха и выдоха. В пьезоремнях дыхательного усилия используются пьезокристаллы, измеряющие силу вдоха и выдоха.

Метод Q-RIP намного более чувствителен, он не создает ложные парадоксальные усилия и может генерировать DC-сигнал. Кроме того, интерфейс устройства Q-RIP автоматически подсчитывает суммарный исходящий сигнал (SUM), что необходимо для определения ложных парадоксальных усилий. Чем больше парадоксальное усилие, тем сильнее уплощается (уменьшается амплитуда) сигнал на суммарном канале. Респираторная индуктивная плетизмография (RIP) лучше выявляет даже небольшие изменения дыхания во сне, например, повышенную резистентность дыхательных путей (СПРВДП). Компания BRAEBON ранее пробовала внедрить и пьезотехнологию в свои скрининговые системы (пьезоремень 0528), однако опыт показывает, что технология Q-RIP позволяет получить более точные и подробные данные, она намного надежнее и обходится не намного дороже, чем пьезоремни.

У BRAEBON Q-RIP больше функций, дольше гарантийный период и в целом он экономичнее, чем все аналогичные RIP-устройства.

Нет, пока технология Q-RIP может использоваться только на пациентах весом 15 кг или больше.

Система Q-RIP проста в использовании. Регулируемые ремни выпускаются в 3 размерах: от 30 до 180 см. Туго затяните ремень, а потом ослабьте так, чтобы пациенту было удобно (проще ослабить туго затянутый ремень, чем подтянуть свободный).

Гарантия на все компоненты Q-RIP составляет 1 год со дня покупки.

Алгоритм подключения к MediPalm:

1. Подключите грудной ремень Q-RIP к разъему «Chest» на корпусе устройства.
2. Подключите брюшной ремень Q-RIP к разъему « Abdomen» на корпусе устройства.
3. Соедините выходной канал «Chest» Q-RIP с разъемом «Chest» на корпусе MediPalm.
4. Соедините выходной канал «Abdomen» Q-RIP с разъемом «Abdomen» на корпусе MediPalm.